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Premio Borgia 2014

Modulo di adesione

..l.. sottoscritt..........................................................................................

Professione...............................................................................................

Titolo di studio..........................................................................................

Area di specializzazione..............................................................................

Indirizzo...................................................................................................

Tel............................    Fax...........................    E-mail..............................

Codice fiscale...........................................................................................

Visto  lo statuto del Centro Internazionale di Studi Borgiani (CISB) chiede di aderire in qualità di socio............................................................................

 

Data.................................         Firma......................................................

 

Il  CISB  si  impegna  a utilizzare i dati forniti solo ed esclusivamente per le comunicazioni interne all'associazione.

Il  modulo  va  compilato  in  ogni  sua  parte ed inviato via posta ordinaria all'indirizzo del Centro riportato in calce e nei contatti del sito.

 

 

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Il modulo di adesione del Centro Internazionale di Studi Borgiani - C.I.S.B. - CISB - cisb